Альфа-коронавирусы – это традиционные возбудители респираторных инфекций и острых диарей у детей в первые семь лет жизни. На их долю приходится 10-20% всех детских инфекций. Когда коронавирусы как патогены были открыты, они вызывали интерес, но с тех пор многое изменилось. Первое пришествие SARS-CoV-1, MERS относительно легко коснулось нашей страны, чего нельзя сказать про нынешний коронавирус. Сейчас мы имеем как будто две разных инфекции – инфекцию 2020 г., обусловленную уханьским штаммом, и инфекцию, связаную с дельта-штаммом.

В 2020 году у детей отмечались в основном легкие, бессимптомные формы заболевания, они чаще были носителями инфекции. Ситуация резко изменилась с появлением дельта штамма коронавируса. Дети стали активно и значительно тяжелее болеть. При этом стали болеть дети раннего возраста, включая детей первого года жизни и подростки. Инкубационный период стал более коротким. Дети в целом стали активнее вовлекаться в эпидпроцесс. Мы видим более быструю манифестацию заболевания. Это связано прежде всего с тем, что увеличилась скорость репликации и выросла вирусная нагрузка, как, впрочем, и у взрослых.

Клиническая картина заболеваний тоже изменилась. Вирус стал поражать не только органы дыхания с развитием пневмонии, но и желудочно-кишечный тракт, которое проявлялось повышением температуры, рвотой, болями в животе, расстройством стула.

Особо тяжело инфекция протекает у детей с врожденными и хроническими патологиями, у них есть возрастные особенности формирования органов и систем, поэтому такие дети – уязвимая категория, в которой заболевание протекает особенно тяжело. Еще одна особенность – в педиатрической практике описаны менингоэнцефалиты, изолированные поражения нервной системы, когда только из спинномозговой жидкости выделяется возбудитель инфекции. От 10% до 30% детей, перенесших коронавирусную инфекцию, встречаются с проявлениями постковидного синдрома разной степени выраженности, наиболее часто страдает головной мозг. Проявления разные: раздражительность, отсутствие усидчивости, внимания и прочие отклонения, которые нужно корригировать с соответствующими специалистами. Поражению подвержены также органы дыхания, сердце, почки. Еще одно проявление – системный мультивоспалительный синдром, который проявляется обычно через две-три недели после того, как COVID-19 закончился, причем многие дети об этом даже не знают.

Мультивоспалительный синдром – самое грозное осложнение COVID-19, протекающее с повышением температуры до фебрильных цифр, поражением нескольких органов и систем одномоментно. Требует интенсивного лечения в условиях реанимации. Таких случаев описано немало в Российской Федерации.

Не нужно надеяться на то, что инфекция, вызываемая штаммом Омикрон будет протекать легко. Болеют дети разного возраста, а у малышей идет поражение легких с развитием тяжелых бронхиолитов, требующих стационарного лечения. Заражение детей по данным статистики в 70% случаев происходит в семьях, т.к.они живут в одном социуме со взрослыми, а дети и подростки, в свою очередь, являются источниками инфекции для окружающих. Поэтому важным становится вакцинация не только взрослых, но и детей старшего возраста, с целью защитить себя и других членов семьи от заражения.

Мы всегда говорили: дети должны болеть, но без осложнений. Болея, мы формируем адаптивный иммунитет, но болезни также формируют хроническую патологию. Это было всегда в виде различных осложнений – отитов, пневмоний, инфекционно-зависимой формы бронхиальной астмы, инфекционного поражения сердца. Любая прививка на 100% не защищает от заболевания, но предупреждает развитие тяжелых форм, осложнений и летальный исход.

Вклад вакцинации в профилактику инфекционной заболеваемости действительно очень высок. Мир живет спокойно и не боится таких инфекций, как корь, полиомиелит, дифтерия, оспа и т.д., потому что привито более 95%населения и сформирован коллективный иммунитет, что препятствует циркуляции возбудителя. У нас нет обязательной вакцинации от той же ветряной оспы, от ротавирусной инфекции, папилломавирусной инфекции, обладающей огромным онкогенным потенциалом. Такие банальные вещи, как бешенство или столбняк, до настоящего момента неизлечимы. От кори до сих пор нет лекарств. Мы как-то не задумываемся, насколько все это важно.

В ближайшее время начинается вакцинация детей от коронавирусной инфекции. Прививка включена в национальный календарь профилактических прививок и является обязательной. Вакцинации будут подлежать дети с 12 до 18 лет при наличии заявления от родителей и информированного согласия на проведение прививки. Согласие на прививку детям до 15 лет дают родители, дети с 15 до 18 лет принимают решение самостоятельно. Организованным детям прививки будут проводиться в школах по графику с участием врача, фельдшера, медицинской сестры, имеющими документы на право проведения данных работ, и в детской поликлинике в часы работы прививочного кабинета после осмотра педиатра. Записаться на прививку в поликлинику можно через госуслуги, по телефону 255333, 255173.

Вакцина для детей Гам-Ковид-Вак-М аналогична вакцине СпутникV, но содержит уменьшенное количество антигена в 5 раз. Вакцинация проводится двукратно с интервалом 21 день.

 Противопоказаниями к иммунизации являются такие состояния:

• Индивидуальная непереносимость одного или нескольких составляющих препарата, в том числе и вспомогательных веществ, тяжелые аллергические реакции в анамнезе.
• Острые инфекционные заболевания, острые неинфекционные и обострение хронических патологий. Вакцинация в данном случае проводится спустя 2-4 недели после нормализации температуры или выздоровления. При нетяжелых ОРВИ вакцинация проводится после нормализации температуры.

Противопоказаниями к введению II компонента Спутника М являются анафилактический шок и отек Квинке в ответ на первый компонент вакцины.

С осторожностью разрешено вакцинировать детей и подростков с хроническими патологиями печени, почек, сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями. В индивидуальном порядке решается вопрос об иммунизации лиц с онкологической патологией, врожденными и приобретенными иммунодефицитами, пациентов находящихся на химиотерапии или лечении иммуносупрессорами.Решение нужно принимать в зависимости от того, компенсировано или не компенсировано заболевание. К сожалению, эти дети в группе риска тяжелого течения СOVID-19, их нужно прививать, но только когда они получают терапию или находятся в ремиссии основного заболевания.

Уважаемые родители, мы обращаемся к вам с призывом активно привить своих детей и защитить от тяжелого течения инфекции.