Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В системе ОМС Алтайского края осуществляют деятельность:

-3 страховые медицинские организации

-185 медицинских организаций

Всего застрахованных граждан более 2,4 млн. человек.

Документом, подтверждающим право застрахованного гражданина на получение медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, является полис обязательного медицинского страхования.

При этом любой отказ медицинской организации в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного на территории иного субъекта, неправомерен. Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 года являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца и отказ в медицинской помощи при предъявления полиса старого образца является недопустимым.

Законодательно права застрахованных лиц закреплены в Федеральном законе от 29.11.2010 N 326-ФЗ  «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», согласно которому застрахованные лица имеют право на:

  • Выбор медицинской организации, выбор врача путем подачи заявления на имя главного врача;
  • Защиту прав и законных интересов при получении медицинской помощи;
  • Защиту персональных данных;
  • получение от СМО и МО информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.
  • Выбор и замену СМО, путем подачи заявления в установленном порядке

—один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

—выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия

—для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — его родителями или другими законными представителями, путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций.

—обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

 Застрахованные лица обязаны:

  • предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью;
  • подать в СМО лично или через своего представителя заявление о выборе СМО;
  • уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства;
  • осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства.

Постановление Администрации Алтайского края № 457 от 30.12.2016 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год »

Выбор медицинского учреждения или врача
Порядок выбора страховой медицинской организации

Страховые медицинские организации, работающие в сфере ОМС в Алтайском крае

Алтайский филиал ООО СМК «РЕСО-МЕД»:

— г. Барнаул — ул. Анатолия 53, тел. 8(3852) 66-69-69, 8(3852) 24-24-04
— г. Бийск — ул. В. Максимовой 94, каб.2, тел 8(3854) 40-51-45, ул. Ленинградская 93, каб.8, тел. 8(3854) 44-35-30

телефон «горячей линии» 8-800-200-92-04

Филиал ООО «РГС –МЕДИЦИНА» — «РОСГОССТРАХ-АЛТАЙ-МЕДИЦИНА»:

— г. Барнаул, ул. Чкалова 53-а, т.ел (3852) 24-23-97, 36-61-08
— г. Бийск, ул. В. Максимовой 94 каб.19, тел 8(3854) 40-52-32

телефон «горячей линии»  8-800-100-81-02

Филиал «Алтайский» АО Страховая группа «СПАССКИЕ ВОРОТА-М»:

— г. Барнаул, пр. Строителей, 22, офис 317, тел. (3852) 55-73-97
— г. Бийск, ул. Cоветская 48, тел.8(3854) 33-49-67.

телефон «горячей линии» 8-800-770-07-99

телефон  «горячей линии»  ТФОМС  Алтайского  края: 8-800-775-85-65

О сроках действия полисов ОМС

О работе службы страховых поверенных

Профилактические мероприятия в системе обязательного медицинского страхования